Осложненная киста

Симптомы и осложнения кисты почки



Киста почки представляет собой патологическое новообразование в виде полости округлой формы. Она формируется из почечных канальцев, которые изолируются и увеличиваются в размерах.

Оглавление:

Диагностируют два вида кисты:

  • простую – новообразование, по форме напоминающее приплюснутую сферу и заполненное жидкостью;
  • сложную – структура новообразования неоднородна, возможны дополнительные внутренние полости, в неровной стенке кисты могут располагаться сосуды.

В зависимости от количества новообразований встречается:

  • единичная киста;
  • мультикистоз – на одной почке формируется несколько полостей;
  • поликистоз – новообразования развиваются на обеих почках.

Патологии различаются по строению и локализации:

  • солитарная – простая полость округлой формы, расположена в кортикальном слое;
  • синусная – простая полость, заполненная прозрачной жидкостью желтоватого цвета (в отдельных случаях с примесью крови). Развивается в почечных воротах. Новообразование диагностируют преимущественно у женщин старше 50 лет. Патология может сопровождаться сильной болью и приводить к нефрогенной гипертензии;
  • паренхиматозная – как правило, присутствует в организме с рождения и может самостоятельно рассасываться. Расположена в паренхиме. Развитие патологии связывают с нарушениями беременности.

Также в зависимости от содержимого полости диагностируют следующие виды кисты:


  • гнойные;
  • серозные – наполнены жидкостью, выделяемой соединительными оболочками;
  • геморрагические – заполнены жидкостью с кровяными вкраплениями.

Новообразование может присутствовать в организме с рождения или же формироваться в течение жизни. Обычно кисту почки диагностируют после 50 лет. Точные причины болезни не известны. Предположительно патология связана со следующими факторами:

  • врожденной предрасположенностью;
  • травмами;
  • воспалительными процессами;
  • возрастом пациента – чаще всего кисту диагностируют у людей среднего и старшего возраста;
  • туберкулезом;
  • мочекаменной болезнью;
  • гипертонической болезнью;
  • вегетососудистой дистонией;
  • оперативным лечением органов мочеполовой системы.

Симптомы кисты почки

В зависимости от локализации, размера и структуры полости патология может никак не отражаться на качестве жизни пациента, но иногда проявляются следующие симптомы:

  • гематурия, или кровь в моче;
  • нарушения оттока мочи из почки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • почечная гипертония;
  • боль в пояснице, которая усиливается при резких движениях и поднятии тяжестей;
  • нарушения кровоснабжения почки;
  • боль в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • увеличение размеров почки.

Если признаки кисты не проявляются, новообразование можно обнаружить только в ходе полного обследования пациента или при диагностике другого заболевания мочеполовой системы.

Без обследования больного невозможно определить, какую опасность представляет новообразование. Тем не менее, проявившиеся симптомы причиняют дискомфорт пациенту. В связи с этим диагностика и последующее лечение обязательны.

Кисту почки можно выявить при помощи:


  • ультразвукового исследования – наиболее простой в использовании способ, но позволяет получить только общие сведения о патологии;
  • компьютерной томографии – с ее помощью можно установить размер, точную локализацию и структуру кисты;
  • пункциональной биопсии – процедура незаменима, если имеются подозрения на развитие злокачественного новообразования;
  • внутривенной и обзорной урографии – метод позволяет выявить нарушения оттока мочи;
  • анализа урины – состав мочи, в частности, количество лейкоцитов, указывает на развитие осложнений.

Осложнения кисты почки

Из-за структурных изменений, с которыми связано образование кисты, почки становятся уязвимыми для других патологий, в числе которых:

  • инфекционные процессы. Новообразования разрушают защитные структуры почки, в результате иммунной системе сложнее подавлять активность болезнетворных микроорганизмов;
  • почечная недостаточность. Из-за расположения и размера кисты нормальное функционирование органа может стать невозможным;
  • злокачественные новообразования. Сложная киста схожа по своей структуре со злокачественной опухолью. В дальнейшем полость может переродиться в рак;
  • нефрогенная гипертензия. Примерно в 4 % случаев гипертония развивается из-за патологических процессов в почках. Болезнь ухудшает общее самочувствие пациента, снижает его работоспособность, а обострения могут привести к смертельным последствиям;
  • атрофия тканей почки. Полость может пережимать сосуды, в результате чего поступление питательных веществ к определенным тканям прекращается;
  • гидронефроз. Рост новообразования приводит к расширению чашечек и почечной лоханки, нарушению оттока мочи и атрофии тканей органа;
  • разрыв тканей почки. Постепенное увеличение полости может привести к чрезмерному растяжению тканей. Как результат, их прочность уменьшается. При внешнем воздействии полость рвется, а ее содержимое, например, гной, попадает в кровеносную систему, что может привести к воспалительным процессам в других органах. Травма почки сама по себе причиняет сильную боль и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • почечнокаменная болезнь. Киста может привести к нарушению обменных процессов и стать причиной образования конкрементов.

Если новообразование не причиняет дискомфорта пациенту, не превышает размера 5 см, и вероятность осложнений мала, лечение не требуется. В этом случае проводят регулярные обследования.

Лечение кисты почки проводят посредством лапароскопии, открытой резекции или чрескожной пункции. Выбор конкретного способа зависит от расположения новообразования, его размеров и имеющихся противопоказаний. При помощи медикаментов устраняют дополнительные симптомы и инфекционные процессы. После операции назначают специальную диету. Прогноз лечения в целом положительный. Если киста не стала причиной опасных осложнений, в числе которых обширная инфекция, необратимые изменения в почках и рак, хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению пациента.

Похожие записи:

Все об урологии и мужском здоровье При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://aurolog.ru/pochki/kista/simptomy-i-oslozhneniya-kisty-pochki.html



Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики.

Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография.

Узнать больше о ПЭТ исследовании.

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).



В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

Материал и методы

С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.



Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

Результаты

Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.



Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).



У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

Обсуждение

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:



1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.



Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17] . Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.



Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Выводы

Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.



1. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология.. — № 3. —

2. Arounson S., Fraizer H.A., Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol.. — Vol.13. — P. 83-90.

3. Bellman G.C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology.. — Vol.15. —

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology.. — Vol.158. — P. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol.. — Vol.156. — P.28-30.



6. Hartman D.S., Davis C.J.Jr., Johns T., Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol.. — Vol.28. — P..

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. et al.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

Int.. — Vol.86. — P..

9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol.. — Vol.16. — P. 22-28.



10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology.. — Vol.162. — P. 679.

Источник: http://oncogram.ru/view_page.php?page=216

Последствия «кисты почки». «Кличический прогноз» жизни с кистой.

Большая часть новообразований могут длительное время пребывать в организме человека и ничем себя не проявлять. Однако в случае различных осложнений, следствием кистоза почки может быть полное удаление органа.

Из за чего появляется киста почки?

Каждая киста имеет определенный принцип формирования, в результате которого и образуется новообразование.

  1. этап: образуется полость внутри ткани. В зависимости от места образования, процесс формирования кисты может протекать по-разному. К примеру, паренхиматозные кисты часто располагаются у кровеносных сосудов, а так же канальцев. При этом часть кровеносных сосудов выходит из системы кровообращения или вовсе изолируется. Замечены случаи, когда кистоз лоханки почки начинает свое образование в месте локализации камней. Это происходит в результате того, что камень давит на окружающие его ткани, а после того, как он выходит, место, где он был так и остается пустым, поскольку почки не имеют функции регенерации. Здесь и образуются кисты путем формирования полости.
  2. этап: формирование полости. Поскольку в результате изоляции кровеносных сосудов кровь разрушается до молекул, которые затем всасываются в окружающие ткани, такие канальцы сами становятся полостями.
  3. этап: полость отделяется от здоровых тканей, так как коллаген, вырабатывающийся тканями, твердеет и служит оболочкой кисты, образуя замкнутое пространство.

Какой бывает киста почки?

Все доброкачественные новообразования почек можно разделить на несколько видов.



В зависимости от их происхождения можно выделить врожденные (появившиеся в результате внутриутробной патологии) и приобретенные (которые появились в результате заболевания почек или мочеполовой системы или травмы органа) кисты.

В зависимости от места расположения новообразования можно разделить на:

  • паренхиматозные, которые локализованы в тканях органа;
  • синусовые, расположенные в лоханке почки.

По своему устройству новообразования делятся на:

  • простые (солитарные) – это полость, не разделенная перегородками. Внутри нее находится серозная жидкость;
  • сложные (многокамерные) – кисты, которых более одной перегородки.

[warning]Следует помнить! Отдельно стоит рассмотреть малигнизированные кисты, то есть новообразования, которые могут перерасти в злокачественные.

Такие кисты, как правило, имеют врожденное происхождение и могут быть как добро-, так и злокачественными. Если в первом случае лечение не всегда обязательно, то во втором, возможно удаление всего органа, поскольку опухоль может перерасти в рак.[/warning]



Какие осложнения дает киста?

На первый взгляд может показаться, что кистоз вполне безобидное заболевание, однако в случае осложнения, такой диагноз может сказаться не только на органе, но и на всем организме.

Возможные осложнения и их последствия:

  • неправильное функционирование почки. Если киста размера больше среднего или наблюдается большое количество кист, они давят на орган, чем могут нарушать не только его нормальное кровообращение, но и функционирование. При росте кисты снижается количество нефронов. Даже при 15-процентном их снижении деятельность почки незначительно ухудшается. В результате этого идет нагрузка на оставшиеся нефроны, что приводит к их скорейшему изнашиванию. К такому результату могут привести несколько небольших кист или одна большого размера.
  • хроническая инфекция. Киста представляет собой обособленную полость, которая не взаимодействует с другими тканями. В результате этого внутри полости создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Когда их количество достигает определенной отметки, иммунитет начинает вырабатывать защитную реакцию и атаковать данные микроорганизмы, однако иммунитет уже не сможет защитить почку и запускает воспалительную реакцию.
  • геморрагическим содержимым новообразование наполняется в результате попадания в полость кисты крови. При этом функционирование почки не нарушается, однако разрыв такого новообразования может привести к неприятным последствиям.
  • повышенное артериальное давление возникает из-за нарушения кровообращения, в результате чего активируются клетки, которые называют юкстогломерулярным аппаратом. После этого увеличивается выработка реина. Различные реакции приводят к сужению сосудов.

Как правило, чем больше размер новообразования, тем выше вероятность того, что последствия будут серьезней.

Последствия кистоза

Развитие сложного кистоза протекает более тяжело, чем развитие простого, поэтому и последствия его могут быть более серьезными. К примеру, могут быть образовываться инфицированные очаги в кистах, а кровь поступать в полость кисты в несколько этапов, в результате чего нарушается нормальная работа почки. Если вовремя не лечить такое заболевание, то необратимо хирургическое вмешательство.

Следует помнить! Одним из самых опасных осложнений является риск перехода доброкачественного новообразования в раковое, что может повлечь за собой полное удаление органа.

Источник: http://medik-plus.ru/posledstviya-kisty-pochki-klichicheskij-prognoz-zhizni-s-kistoj/



Сложная киста почки – наблюдение или удаление

Киста почки – это патологическое новообразование, которое представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Если капсула представлена одной камерой (полостью) округлой формы, то такую кисту называют простой. Сложная киста почки многокамерна, имеет неправильную форму и неровные края, характеризуется рядом специфических процессов, протекающих в ней.

Опасность сложной кисты

Природа зародившейся осложнённой кисты почки – доброкачественная, однако это заболевание сопровождается рядом признаков, свойственных и злокачественным образованиям:

  • неровные края;
  • отложение солей кальция (кальцификаты) на стенках и перегородках;
  • ткани сложной кисты, в отличие от простой, накапливают контрастное вещество;
  • высокая плотность и/или неоднородность содержимого.

В отсутствие лечения сложная киста нередко меняет природу и переходит в злокачественную форму.

Кроме того, сложная форма заболевания, как и любая киста почки, независимо от механизма и причин развития, может:

  • привести к развитию других заболеваний почек, например, почечной недостаточности, гидронефрозу, в результате чего, есть вероятность прекращения выполнения почкой своих функций;
  • «давить» (если киста большого размера) на соседние органы, например, на мочевой пузырь, и привести к их частичной или полной дисфункции;
  • лопнуть при любой, даже незначительной травме;
  • инфицироваться. Развитие в полости кисты бактериальной инфекции приводит к отравлению организма, т. к. продукты жизнедеятельности бактерий всасываются в кровь и разносятся ею ко всем органам и тканям.

Особенно опасен разрыв инфицированной кисты, ведь в этом случае инфекция быстро распространиться на соседние органы и ткани.



Особенность симптоматики патологии

Появление кисты почки протекает бессимптомно. С течением времени образование разрастается, начинают происходить воспалительные процессы и развиваются сопутствующие заболевания. Для этого периода характерны:

  • дискомфорт или тупая боль в пояснице, усиливающаяся после физических нагрузок;
  • ощущение тяжести в подреберье;
  • появление крови в моче или помутнение мочи из-за наличия в ней белка;
  • увеличение артериального давления, что объясняется появлением гормона ренина при осуществлении давления на ткань почки;
  • появление симптомов других заболеваний почек: нарушение мочеиспускания, слабость, жажда, отёки.

В медицине развитие заболевания в отсутствие клинических признаков называют «молчаливым течением». Часто киста почки выявляется во время УЗИ, которое проводилось для выявления другой патологии.

Причины появления кистозных образований

Современной медициной до конца не выяснены причины появления почечных кист, однако выделены некоторые факторы риска:

  • Возраст. При достижении 50-летнего возраста опасность появления кист на почках увеличивается вдвое по сравнению с более молодым возрастом.
  • Травмы почек.
  • Оперативные вмешательства.
  • Туберкулёз.
  • Хронические инфекции почек и мочевыводящей системы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гипертония.
  • У мужчин – аденома простаты.

Диагностика патологии

Обязательными этапами диагностики кисты являются лабораторные методы:

  • Повышение показателя СОЭ и лейкоцитов при клиническом анализе крови определяют наличие воспалительного процесса в человеческом организме.
  • Содержание белка в моче, как одного из симптома кисты, а также определение лейкоцитов, если присутствует вторичная инфекция.
  • Увеличение уровня креатинина при биохимическом исследовании крови свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Основные инструментальные методы, позволяющие диагностировать сложную кисту почки:


  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • экскреторная (внутривенная) урография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

Ультразвуковое исследование почек является доступным, информативным, простым методом диагностики, не требующим предварительной подготовки. Акустические волны высокой частоты, распространяясь в тканях человеческого организма, частично поглощаются ими, частично рассеиваются. На границе разных сред волны отражаются, начинают двигаться в обратном направлении, их улавливают и регистрируют. Разные ткани организма по-разному отражают волны на границе сред, это свойство называется эхогенностью.

Современной медицине известна нормальная эхогенность каждого органа человеческого тела. Отклонение от нормы свидетельствует о наличие патологии. Кроме того, важно, чтобы эхогенность исследуемого органа была однородной. Так, киста, наполненная жидкостью, имеет анэхогенную структуру.

Экскреторная (внутривенная) урография — рентгенологический метод исследования, который основан на введении специальных контрастных веществ и способности почек их экскретировать. По полученному изображению почек на рентгенограмме можно судить о расположении и размере кисты, диагностировать отложение солей кальция в ней.

Компьютерная томография является хорошим радиографическим методом исследования, благодаря которому можно определить характер образования. Этот метод диагностики представляет собой серию рентгеновских снимков, воссозданных с помощью компьютера в 3-D изображении. С помощью компьютерной томографии в сложной кисте описываются толщина стенок, их кальцификация, можно определить наличие крови или белка в жидкости, заполняющей образование. В зависимости от конкретной цели исследования, томографию проводят с контрастными веществом или без него.

Магнитно-резонансное исследование основано на направлении с помощью магнита атомов водорода сквозь исследуемую ткань. Радиоволны преломляют намагниченный поток атомов и получается детальное изображение почки. Этот метод исследования дороже УЗИ, урографии и компьютерной томографии. Он позволяет получить такую же развёрнутую информацию, что и компьютерная томография, но несомненным его преимуществом является отсутствие рентгеновских лучей. В большинстве случаев магнитно-резонансное исследование проводят без введения контрастного вещества, однако для диагностики опухоли может применяться контрастирование.

Лечение сложного кистозного образования почки

При диагностировании сложной кисты почки, прежде всего, лечащий врач посоветует придерживаться определённого рациона, рекомендованного при любых заболеваниях почек:

  • ограничение солёной пищи, при развитии осложнений и появлении отёков у пациента –полное исключение соли из рациона;
  • ограничение потребления белка, допускается употребление в пищу только «диетического» мяса: телятины, крольчатины, индейки;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • учёт потреблённой и выделенной жидкости.

Вторым обязательным моментом является лечение сопутствующих заболеваний:

  • при выраженном гипертоническом синдроме назначают препараты, стабилизирующие давление;
  • при появлении болевых ощущений – нестероидные противовоспалительные средства;
  • при подозрении на инфицирование образования проводят терапию с применением антибиотиков;
  • при наличии осложнений – камней в почках, пиелонефрите, почечной недостаточности – назначают симптоматическое лечение.

В отличие от простых образований сложную кисту почки врачи редко рекомендуют просто наблюдать – слишком велика вероятность перехода природы кисты в злокачественное образование. Чаще всего проводят иссечение кисты, которая обязательно подвергается биопсии. При обнаружении онкологии, проводят радикальную операцию по удалению почки.

Иссечение сложной кисты проводят:

  • Методом лапароскопии с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится в тело через маленький разрез на уровне расположения образования. Этот способ имеет малую травматичность, короткий реабилитационный период, различные методики проведения, определяемые расположением кистозного образования.
  • При разрыве кисты, её нагноению или подтверждении её злокачественной природы проводят открытое оперативное вмешательство. Этот способ тяжелее переносится пациентами.

Выбранный способ лечения сложной кисты почки определяется врачом индивидуально, в соответствии с многими факторами. В связи с большой вероятностью развития осложнений и возможностью перехода образования в злокачественную форму, нужно обязательно обращаться к специалистам. Сегодня можно найти много методик лечения кист народными способами: настойками из золотого уса и скорлупы грецких орехов, с помощью сока лопуха. Следует проконсультироваться с врачом о возможности применения этих способов в конкретной ситуации. И, даже если специалист даст «добро» на их использование, скорее всего, прозвучит рекомендация принимать травы/настойки ВМЕСТЕ с медикаментами, а не ВМЕСТО них. Важно помнить, что речь идёт о здоровье, а, возможно и жизни.

Основная опасность кистозных образований заключается в бессимптомности их появления. Когда у пациента появляются первые жалобы, процесс уже развился. Не стоит пренебрегать периодическим медицинским осмотром и проведению доступных инструментальных методов диагностики заболевания. Будьте внимательны к себе!

Нефросклероз и его формы Механизм формирования нефросклероза Симптомы и диагностика нефросклероза Лечение и диетотерапия при нефросклерозе […]

Как именно происходит сбой в работе почек? Когда можно начать волноваться? Как можно излечиться? Есть ли […]

Методика проведения операции Послеоперационный период и диета Несколько полезных советов Операция по удалению почки проводится лишь […]

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

Источник: http://tvoipochki.ru/slozhnaya-kista-pochki.html

Последствия кисты яичника

Кисты, возникающие на яичниках, относят к доброкачественным образованиям. Они могут быть врожденными и приобретенными. Чаще появляются такие образования на правом яичнике. Но не исключена возможность роста и на левом яичнике.

Общая информация

Кисты – это полостные образования. Чаще всего заполненные серозной (реже геморрагической) жидкостью, за исключением зрелых тератом (дермоидов), которые под оболочкой скрывают желеобразное содержимое с твердыми включениями. Представлено оно салом, волосяным покровом, зубами и другими фрагментами.

Некоторые образования могут самостоятельно рассасываться. Их относят к функциональным (фолликулярные и кисты желтого тела). Другие же к саморассасыванию не склонны (дермоидные, параовариальные, муцинозные, эндометриоидные).

Кистозные образования бывают разных размеров: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Они могут не давать никакой симптоматики либо сопровождаться:

  • Дискомфортом в нижней части живота.
  • Дизурией (при сдавлении мочевого пузыря).
  • Нарушением цикла.

Дизурическими и менструальными расстройствами осложнения, связанные с новообразованием, не заканчиваются. У кисты яичника последствия могут быть очень серьезными, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Осложнения нелеченых кист

Поскольку новообразования небольших размеров часто не сигнализируют о своем присутствии неприятными ощущениями, они могут быть выявлены лишь случайно в результате УЗИ. Иногда женщина не знает о своем заболевании, вплоть до развития осложнений. К ним относят:

  • Перекрут кисты у основания или с фаллопиевой трубой.
  • Разрыв капсулы образования с излитием содержимого в брюшную полость, перитонитом, кровотечением и геморрагическим шоком.
  • Формирование спаек в зоне малого таза.
  • Нагноение и сепсис.
  • Малигнизация (перерождение в раковую опухоль).
  • Нарушение детородной функции, вплоть до бесплодия.
  • Сбой менструального цикла.
  • Гиперандрогенизация.
  • Запоры и нарушения мочеиспускания.
  • Сдавление венозного пучка.
  • Осложненное течение беременности, вплоть до необходимости операции в период вынашивания.

Консервативное лечение и выжидательная тактика рассматриваются только при лечении кистозных образований функционального характера. Остальные виды необходимо оперировать. Причем проводить вмешательство лучше как можно раньше. Это позволит сохранить способность к продолжению рода.

Перекрут

Кистозное образование чаще всего представлено подвижным мешочком, заполненным жидкостью, на ножке. У некоторых ножки могут быть довольно длинными, из-за чего в результате физической активности она может перекрутиться. При этом сосуды, кровоснабжающие новообразование, пережимаются частично или полностью. Ткани, не получающие питание, начинают отмирать (некротизируют), а токсины попадают в кровь. Новообразование разрушается, брюшина воспаляется.

Клинически этот процесс сопровождается симптоматикой острого живота:

  • Рвотой.
  • Резкими, интенсивными болями в нижней части живота.
  • Подъемом температуры тела до высоких цифр (от 39 С и выше).
  • Напряжением мышц брюшного пресса.

Перекручиваться может только ножка кисты либо вовлекаются в процесс фаллопиева труба и собственно яичник. И самостоятельный, и «спаренный» перекрут относится к неотложным состояниям, которые требуют скорейшего вмешательства хирургов.

При перекручивании кисты на очень длинной ножке в процесс может быть вовлечен кишечник. Это чревато развитием кишечной непроходимости, рвотой желчью, сильнейшей жаждой и вздутием живота.

Разрыв

Описываемые образования чаще всего растут за счет увеличения скопления жидкости. Стенки капсулы растягиваются и истончаются. Это сопровождается:

  • Увеличением живота за счет роста новообразования и асцита.
  • Асимметричным выпиранием брюшной стенки.

Новообразования яичников при прыжках, травмах живота и в некоторых других случаях могут разрываться с истечением их содержимого в брюшную полость. Явление также сопровождается описанной выше клиникой острого живота. Кроме этого, кровотечение, связанное с разрывом образования, может стать причиной головокружения, потери сознания, гиповолемического или геморрагического шока и гибели пациентки.

  • Побледнением кожных покровов.
  • Снижением артериального давления.
  • Сильной жаждой.
  • Тахикардией.
  • Предобморочным состоянием, обмороком.

Наибольшая склонность к разрывам имеется у эндометриоидных кист. Поскольку эти новообразования самостоятельно рассосаться неспособны, рекомендуется их удаление в кратчайшие сроки после обнаружения.

Формирование спаек, гормональные проблемы

Спаечными процессами, затрагивающими зону малого таза, осложняются обычно эндометриоидные кисты. Активные, с точки зрения выделения гормонов, образования приводят к нарушению цикла и нециклическим кровотечениям. При избыточной секреции тестостерона развивается гирсутизм, огрубевает голос, увеличиваются размеры клитора.

Нарушения детородной функции связано с неправильным функционированием яичника, с операциями, которые не ограничиваются удалением лишь кистозного образования.

Нагноение и сепсис

Воспалительные процессы, затрагивающие кисты, обычно соотносят с их близким расположением с кишечником. Оттуда патогенная микрофлора мигрирует к новообразованию и инфицирует его. Серозное или кровянистое содержимое кист – это прекрасная питательная среда для бактерий. Нагноившись, она может разорваться. В худшем варианте ожидается развитие сепсиса.

Воспалительные процессы сопровождаются:

  • Болями со стороны поражения.
  • Напряжением брюшной стенки.
  • Повышением температуры тела.
  • Жаждой.

При кистозном поражении правого яичника, осложненном нагноением и разрывом, клиника имитирует аппендицит. При тех же процессах, происходящих с левым, симптомы могут быть приняты за проявления прободения язвы ЖКТ.

Малигнизация

Доброкачественные образования яичника озлокачествляются нечасто. Но сбрасывать со счетов такую возможность не следует.

Перерождение одних в другие чаще случается у женщин старше 40 лет. Но это не снижает необходимость онконастороженности в отношении кист у более молодых пациенток.

Сдавление окружающих тканей

При больших размерах образование может сдавливать сосудистый пучок. Это становится причиной варикозной болезни нижних конечностей. Ноги могут отекать, появляется боль, повышенная утомляемость. Новообразования может сдавливать кишечник, что становится причиной:

  • Частых запоров.
  • Нарушение всасывания нутриентов.
  • Воспалительных процессов в кишечнике, интоксикации организма при длительном пребывании каловых масс в кишечнике, дисбактериозов.

В некоторых случаях киста оказывает давление на мочевой пузырь. Это приводит к учащению микций. При беременности новообразования больших размеров могут стать причиной деформации костей плода. Но подобное положение дел скорее исключение.

Чаще неоперированные кисты при гестации могут разрываться. Это требует оперативного лечения в процессе беременности.

Хирургическое вмешательство может грозить потерей ребенка. Хотя достаточно часто такие операции заканчиваются успешно.

Бесплодие

Женщинам репродуктивного возраста специалисты стараются сохранить детородные органы или их часть, если это возможно. В постклимактерическом периоде в качестве профилактики рака может быть рекомендовано удаление всего комплекта: и матки, и яичников.

Проблемы с зачатием чаще вызывают эндометриоидные кисты. Но даже функциональные образования могут препятствовать оплодотворению, потому что нарушают прогестерон-эстрогенную гармонию. При кисте желтого тела может наблюдаться избыток прогестерона, при фолликулярных доминирует эстроген. Это препятствует овуляторным процессам.

При часто рецидивирующих функциональных кистах возможно:

Потеря даже одного яичника снижает шансы на беременность, хотя не исключает ее. Причем вероятность выше при сохранившемся правом.

Оперативное вмешательство

Последствия, с которыми придется столкнуться женщине, прямо зависят от размера кистозного образования, объема операции и качества ее исполнения. Существуют два метода проведения операции:

Лапароскопия предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей и во многих случаях сохранение органа или его части. Но она не может быть проведена при озлакачествлении кист.

Оперативное вмешательство проводится в следующих объемах:

  • Удаление новообразования (кистэктомия). Это позволяет сохранить здоровые ткани яичника, а значит, и его функциональность. Киста удаляется (вылущивается) из ложа и врачи останавливают кровотечение.
  • Удаление образования вместе с окружающими тканями (клиновидная резекция).
  • Полное удаление яичника.
  • Изъятие яичника вместе с фаллопиевой трубой.
  • Удаление матки и придатков.

Последняя операция обычно проводится после климактерических изменений, когда детородная функция половых органов женщины утрачена. При сохранении хотя бы одного яичника шанс забеременеть все же остается.

При погрешностях во время проведения оперативного вмешательства существует риск перфорации трокаром, потому что прокол брюшной стенки врач делает практически вслепую. Такое осложнение бывает нечасто, но исключить его нельзя.

При нарушении санитарных правил у пациентки может развиться воспалительный процесс. Спайки, как следствие лапароскопии, появляются нечасто. Но если проводилось полостное вмешательство, такой риск существует.

После расширенной гистерэктомии пациентка может страдать от:

  • Периодической тошноты.
  • Болей в суставах.
  • Нарушения мочеиспускания.

Вследствие удаления детородных органов наблюдается опущение свода влагалища, так как объем тканей, их поддерживающий, существенно сокращается. Отсутствие яичников приводит к дефициту женских половых гормонов и раннему старению организма. Нехватка эстрогенов может стать причиной ВСД, дистрофических изменений кожного покрова. Повышается риск ишемии и атеросклероза. Могут быть даже психологические нарушения.

Осложнения после операции

В результате удаления кисты яичника последствия, с которыми столкнется женщина, будут зависеть от своевременности вмешательства, объема и осторожности хирургов. К основным осложнениям относят:

  • Постоперационные инфекции.
  • Потеря детородной функции.
  • Депрессия, связанная с невозможностью рожать.
  • Травмы кишечника и мочевого пузыря при оперативном вмешательстве.
  • Патологии миокарда и остеопороз после пангистерэктомии.
  • Повторный рост кисты.
  • Эндометриоз.

После операции кисты могут образоваться вновь. Дермоиды рецидивируют редко, обычно в случае, если после иссечения остались микрочастицы капсулы.

Чтобы избежать развития осложнений и потребности в проведении более объемного вмешательства, ради сохранения репродуктивной функции кистозные образования следует диагностировать и лечить как можно раньше. С этой целью нужно посещать гинеколога не менее 2 раз в год.

Похожие статьи

© Flovit — Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/kista-yaichnika-posledstviya.html

Киста почки: симптомы и лечение

Киста почки — основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Повышенная температура
  • Кровь в моче
  • Повышенное артериальное давление
  • Помутнение мочи

Киста почки представляет собой такое новообразование, которое формируется со стороны верхнего слоя почки, по типу это новообразование полостное, по характеру – доброкачественное, однако, при определенных условиях, существует риск озлокачествления процесса. Киста почки, симптомы которой в основном проявляются у мужчин в среднем в возрастелет, значительно реже проявляется у женщин. Учитывая отмеченную тенденцию к преобразованию в злокачественный процесс, киста почки требует постоянного контроля над данным новообразованием для своевременного принятия мер, что не всегда возможно ввиду длительного отсутствия симптомов (скрытое течение).

Общее описание

Кистозное образование, формирующееся при рассматриваемом нами явлении, полостное, в виде капсулы с серозным содержимым в ней. В целом у кисты может быть совершенно различная форма, она может быть как простой и иметь при этом одну полость, так и многокамерной, то есть сложной, с большим количеством полостей. В основном больших размеров такое образование не достигает, соответственно, можно добавить на основании общей тенденции и статистики, что кистозные образования исключительно редко достигают размеров в 10 см и более.

Несмотря на то, что киста почки в урологии диагностируется довольно часто, особенности этиологии развития этого новообразования все еще не изучены окончательно. На этот счет существуют некоторые теории. Учитывая же то, что существует и множество разновидностей кист, а также то, что они нередко проявляют себя в нетипичной форме и то, что, помимо иных сопутствующих факторов, пациенты достаточно поздно обращаются за помощью врача, возможность формирования общей этиологической основы по заболеванию пока отсутствует.

В качестве одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих формирование кисты, выделяют патологию почечного канальца, через который обычно происходит в нормальном его состоянии отток мочи. При скоплении мочи в канальце она начинает застаиваться, что, в свою очередь, приводит к формированию характерного выпячивания стенки, последняя постепенно начинает преобразовываться в кисту. Что касается определения факторов, на фоне которых может развиться застой мочи, то здесь можно обозначить любого типа патологию почек или их дисфункцию. Например, это может быть туберкулез, мочекаменная болезнь (камни в почках), онкологический процесс, воспалительный процесс в среде почечных лоханок (имеется ввиду такое заболевание, как пиелонефрит), а также любая травма в этой области.

В основном киста почки содержит в себе серозную жидкость, помимо этого в ней может находиться примесь крови, почечная жидкость, гной. Определенные кистозные образования формируются параллельно с внутренними опухолевыми образованиями, локализуемыми непосредственно на их стенках.

В зависимости от происхождения, киста почки может быть врожденной или приобретенной. Кроме того, помимо подобного деления, можно обозначить такое состояние, как поликистоз почек, при котором такие кисты на паренхиме появляются во множественном количестве.

Кисты почек: классификация

Как нами уже обозначено, кисты почек могут быть врожденными или приобретенными по характеру их проявления.

Врожденные кистозные образования могут проявляться в следующих формах:

  • Солитарная киста почек. Такая киста также доброкачественная, по форме она или округлая, или овальная. Перетяжки отсутствуют, соединений с протоками нет. Внутри серозная жидкость, в некоторых случаях в ней есть примесь в виде гноя или крови. В основном такая киста развивается только при поражении одной почки, после предшествующей травмы. Примерно в половине случаев такой тип кисты выявляется одновременно в нескольких местах на пораженной почке. Характерной особенностью этой формы является то, что чаще всего она проявляется как солитарная киста левой почки и диагностируется в подавляющем большинстве у мужчин.
  • Мультикистоз. В данном случае речь идет о врожденном поражении одной из почек. Диагностируется эта форма патологии очень редко. При развитии тяжелой формы этого типа патологии почка внешне преобразуется в одну сплошную кисту, что, ввиду масштаба поражения, лишает ее присущих ей функций (иными словами, киста почки становится недееспособной). Кроме того, в некоторых случаях даже при данном варианте развития патологии в пораженной почке может сохраняться небольших размеров здоровый участок, за счет которого обеспечивается продуцирование малого количества мочи, скапливающейся в полостях кист.
  • Поликистоз. В этом случае поражению подлежат одновременно обе почки. Из-за множественного образования кист внешний вид изменяется настолько, что они начинают напоминать виноградные гроздья. Преимущественно генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие поликистоза почек.
  • Губчатая почка (иначе – мультикистоз мозгового вещества). Врожденная патология, сопровождающаяся расширением почечных канальцев с сопутствующим образованием множественных кист небольших размеров.
  • Дермоидная киста почки (или дермоид). Врожденная форма патологии, сопровождающаяся формированием кист, внутри которых обнаруживаются составляющие эктодермы. В качестве таких составляющих могут рассматриваться жир, эпидермис, костные включения, волосы и т.д.
  • Кистозные образования в почках, обусловленные сопутствующими наследственными синдромами (туберкулезный склероз, синдром Цельвегера, синдром Меккеля и пр.).

Как мы уже обозначали, киста почки может быть также патологией приобретенной, и в этом случае у нее также имеются собственные особенности. Прежде всего, приобретенные кистозные образования характеризуются тем, что их появлению предшествует травмирование почек или актуальная почечная патология того или иного типа (туберкулез, паразитарные инфекции, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт и пр.).

При общем рассмотрении кист читатель может заметить, что поражение почек может быть как односторонним, так и двухсторонним, что также определяет для них отдельную позицию в общей классификации.

В зависимости от локализации киста почки может соответствовать следующим вариантам расположения:

  • субкапсулярная киста почки – в данном случае киста находится под фиброзным слоем пораженного органа;
  • интрапаренхиматозная киста почки – киста сосредоточена непосредственно в паренхиме (ткани органа);
  • кортикальная киста почки – расположение кисты приходится на синус органа;
  • парапельвикальная киста почки – расположение кисты в рамках области синуса органа.

В зависимости от особенностей структуры кисты почки, новообразование может быть однополостным (сплошным, однокамерным) или многокамерным – в этом случае новообразование имеет перегородки.

В зависимости от содержимого кист также существует отдельное их распределение:

  • Сывороточное серозное содержимое – имеет прозрачную консистенцию, оттенок желтоватый. Серозное вещество является жидкостью, проникающей в кистозные образования сквозь капиллярные стенки.
  • Геморрагическое содержимое – здесь речь идет о примеси крови в содержимом кисты. Такое содержимое появляется в новообразованиях, сформированных на фоне инфаркта или травмы почки.
  • Гнойное содержимое – здесь, как понятно, имеется примесь гноя в кистозном образовании, что может быть результатом перенесения инфекционного заболевания пациентом.
  • Кальцинаты – достаточно часто обнаруживается и содержимое кист в виде камней.

Кистозные новообразования могут также соответствовать определенным категориям, которые определяются в соответствии с их особенностями:

  • I категория. Данная категория включает в себя наиболее распространенную форму доброкачественных кистозных образований, они при УЗИ-исследовании выявляются без каких-либо затруднений.
  • II категория. Данная категория включает в себя доброкачественные новообразования, имеющие определенные изменения и перепонки. В этом случае речь идет об инфицированных, гиперденсивных или же кальцифицированных их формах, в диаметре они достигают 3 сантиметров.
  • III категория. Сюда относятся кисты, предрасположенные к малигнизации. Из-за этого происходит утолщение их оболочек и перепонок. Обнаружить такие кисты при рентгенологическом исследовании крайне трудно. Кроме того, лечение кисты в таком случае должно быть произведено незамедлительно, за счет соответствующего оперативного вмешательства.
Подытоживая, можно одновременно обозначить и основные причины кисты почки, которые так или иначе влияют на их особенности:
  • опухолевые образования в почках (в одной или в обеих);
  • пиелонефрит;
  • песок, камни в почках;
  • травма почек;
  • туберкулез почек;
  • интоксикация организма (медикаментозная в т.ч.);
  • ишемический или венозный инфаркт почки;
  • гематома почки, поражение фиброзной капсулы органа.

Киста почки: симптомы

Определяющим фактором в проявлении симптоматики рассматриваемого заболевания можно обозначить присущие ему размеры. Начальный этап развития кисты характеризуется небольшими ее размерами, потому течение заболевания в целом характеризуется отсутствием какой-либо специфической симптоматики.

Между тем, постепенный рост новообразования становится причиной давления, оказываемого на почечную лоханку или на мочеточник. Именно с этого времени и проявляются первые симптомы кисты почки. В числе таковых можно обозначить появление чувства тяжести, сосредоточенного в области поясницы, также может отмечаться ноющая боль в этой области. В основном болевой синдром отличается четкой локализацией по той стороне, с которой поражена почка, то есть там, где расположена киста.

Когда киста становится достаточно крупной, то может нарушаться отток из почки мочи, из-за чего, в свою очередь, происходит застой жидкости. Данное явление становится предрасполагающим фактором к присоединению к патологическому процессу вторичной инфекции. При данном варианте клиническая картина сопровождается симптомами в виде повышенной температуры, слабости, озноба, выраженной боли в области поясницы (с их распространением к половым органам). Моча в этом случае изменяется, становясь мутной.

Что примечательно, инфекция, о которой выше идет речь, развиваться начинает не только в поражаемом органе, то есть в почке, но и непосредственно в кисте. Такое течение сопровождается характерной для абсцесса картиной, что также сопровождается острой болью в области поясницы со стороны поражения и повышенной температурой. Нагноение воспаленной кисты или ее разрыв сопровождается симптоматикой, характерной для острого живота. Это подразумевает под собой резко выраженное напряжение в области мышц со стороны передней брюшной стенки, а также наличие болезненности, отмечаемой уже не только в области поясницы, но и в животе.

Длительное течение данного заболевания может характеризоваться проявлением картины, сопутствующей хронической форме почечной недостаточности. В таком случае характерным является увеличение общего количества мочи и полное последующее ее исчезновение. Также сопутствующей симптоматикой является наличие крови в моче, повышенное артериальное давление.

Киста почки: осложнения

Самым распространенным из возможных осложнений кисты почки выделяют ее разрыв. Привести к нему может даже незначительное по своему характеру воздействие. Этому сопутствует излив содержимого кисты непосредственно в брюшную полость, из-за чего она, полость, воспаляется (развивается перитонит). Перитонит является крайне серьезным состоянием, требующим оперативного вмешательства.

Помимо разрыва также может развиться нагноение кисты, что сопровождается слабостью, острой болью в пояснице и температурой. Данное состояние также требует оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Если киста в своих размерах становится достаточно крупной, то нарушению на фоне сдавления подлежат сосудистые структуры почки. Функционирование ее в таком случае нарушается, вдобавок к этому развивается уремия – самоотравление организма в результате актуальной почечной недостаточности (кровь заражается почечными токсинами). В основном такой вариант развития заболевания характерен для двустороннего патологического процесса, хотя не исключается он и при поражении лишь одной из почек.

И, наконец, в качестве осложнения можно обозначить возможность озлокачествления патологического процесса, то есть трансформация его из доброкачественного процесса в процесс злокачественный.

Диагностирование

В диагностике кисты почки применяются традиционные методы диагностики. В частности это УЗИ, КТ и МРТ – на основании результатов данных диагностических методов можно получить развернутую и четкую картину структуры кист и особенностей их расположения.

Помимо этого применяется радиоизотопное исследование функций органов почек, на основании чего может быть подтвержден (или, наоборот, исключен) характер процесса, то есть можно определить, процесс это злокачественный или доброкачественный. Такими методами являются допплерография, урография, ангиография и сцинтиграфия.

Вдобавок к указанным методам диагностики также показаны анализ крови (биохимия и общий) и анализ мочи.

Лечение

Наиболее распространенный способ в лечении кисты заключается в выжидательной тактике, при которой основой становится динамический контроль над состоянием кисты. Такого рода контроль позволяет своевременно определить, когда киста начинает расти, что уже требует соответствующего оперативного вмешательства. В свою очередь последняя мера воздействия на кисту, операция, проводится тогда, когда киста стала помехой для нормального функционирования пораженного органа.

Останавливаясь на оперативном вмешательстве, как на способе лечения кисты, можно обозначить, что здесь производится удаление самой капсулы кисты. Если же киста сформировалась глубоко в почечной паренхиме, то может возникнуть необходимость в решении вопроса по удалению кисты вместе с пораженной почкой. Также показанием к операции служат следующие особенности состояния пациента:

  • выраженный болевой синдром;
  • значительное нарушение функций почек;
  • киста в размерах превышаетмм;
  • пациента на почве актуальности данного новообразования беспокоит повышенное давление, не устраняемое за счет воздействия соответствующих медпрепаратов;
  • для заболевания актуальна паразитарная этиология;
  • имеются признаки малингизации кисты (отмеченное ранее озлокачествление процесса).

Помимо оперативного вмешательства лечение кисты почки также требует реализации консервативных методов, что в частности заключается в необходимости использования обезболивающих препаратов и антибиотиков в рамках послеоперационного периода.

Лечение кисты почки народными средствами хотелось бы обозначить отдельно. Важно понимать, что такое лечение является не только малоэффективным в борьбе с рассматриваемым нами недугом, но и может быть опасным (в зависимости от степени поражения, вида кисты и стадии актуального патологического процесса и других особенностей, сопутствующих патологическому процессу). Помимо отсутствия положительных результатов любое такое лечение может не только стать причиной потери времени пациентом в ненужном лечении, но и, наоборот, за счет чрезмерно активного воздействия методами применяемого лечения может быть спровоцирован разрыв кисты. Как уже было обозначено, в таком случае ее содержимое изольется в брюшную полость, что спровоцирует перитонит, при котором уже без срочного оперативного вмешательства и еще более серьезных последствий не обойтись. Максимум, что можно использовать из числа таких мер – некоторые отвары трав.

Вне зависимости от вариантов предпринимаемых мер важно также внести определенные корректировки в свой образ жизни. В частности необходимо сократить объем потребления соли в продуктах рациона, соленых продуктов. Следует контролировать также и объемы потребляемой жидкости, в особенности, если имеется тенденция к прогрессирующей отечности. Ограничения касаются также потребления белковой пищи, исключению подлежат кофе и продукты, в состав которых входит какао, морепродукты, морская рыба. Отдельное место занимает необходимость в отказе от алкоголя и от курения.

Прогноз по кисте почки может соответствовать следующим вариантам:

  • Выявление у пациента врожденной формы мультиобразований (множественных кист того или иного типа) с поражением обеих почек определяет для него неблагоприятный прогноз, более того, в таком случае кисты почки несовместимы с жизнью.
  • При выявлении врожденных формы аутосомно-рецессивных образований прогноз также неблагоприятен. В данном случае младенцы исключительно редко доживают до возраста двух месяцев.

Положительный практически на 100% прогноз определяется для простой кисты почки, причем этот вариант актуален вне зависимости от реализуемой тактики лечения (оперативное вмешательство или консервативная терапия).

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие кисты почки, необходимо обратиться к нефрологу или урологу.

Если Вы считаете, что у вас Киста почки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: нефролог, уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Воспаление почек – недуг, характеризующийся прогрессированием воспаления в чашечно-лоханочном аппарате, клубочках, канальцах и сосудах почек. Эта болезнь в одинаковой мере поражает как женщин, так и представителей сильного пола. Не исключено возникновение воспаления почек и у детей из различных возрастных групп. В качестве возбудителя выступают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в теле человека.

Гломерулонефрит подразумевает под собой воспалительное заболевание, при котором поражению подвергаются мелкие сосуды почек (клубочки). Гломерулонефрит, симптомы которого проявляются в форме поражения основных функций почек, является поражением двусторонним, при этом к функциям, на которые непосредственным образом воздействует заболевание, относится образование мочи, а также выведение токсичных и в целом ненужных веществ из организма.
Камни в почках – это одна из наиболее распространенных форм проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни. Камни в почках, симптомы которых проявляются в виде приступов почечной колики, пиурии (гной в моче), гематурии (кровь в моче) и боли в пояснице, можно устранить как за счет средств консервативной терапии, воздействие которых позволяет растворить их, так и за счет хирургического воздействия, при котором камни удаляются оперативным методом.

Туберкулёз почек — это инфекционное заболевание, в результате которого почки поражаются палочкой Коха. Заболевание занимает первое место, после недуга лёгочной системы и встречается практически у 40% людей, которые болеют туберкулёзом. Данная патология поражает людей из различных возрастных групп, в том числе и детей. Туберкулёзом почек в равной мере могут болеть как мужчины, также и женщины.

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/385-kista-pochki-simptomy

×