Искривление полового члена у детей

Гипоспадия у мальчиков: как спасти ребенка от страшного недуга



Гипоспадия — довольно распространенное нарушение развития, при котором неправильно расположено отверстие мочевого канала.

Заболевание возникает на ранних этапах развития эмбриона.

Оглавление:

Достижения современной пластической хирургии дают возможность осуществлять лечение отклонения со сбережением половой и детородной функций.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.



Различают следующие виды гипоспадии:

  • Головчатая — отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
  • Венечная — отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду свойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
  • Стволовая — отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
  • Мошоночная — внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
  • Промежностная — наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
  • Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:


  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни.

Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:
  • Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
  • Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
  • Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.



К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.



Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:

  • неопущением яичка,
  • грыжей в паху,
  • нарушениями почек;
  • также с нарушениями иных органов и систем.

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Как лечить патологию?

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

Операция при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется сужение отверстия уретры и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.



Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.

Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание правильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.

В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.



Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться в любой части мочевого канала.

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

Советуем так же прочесть:

Похожие статьи

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Аплазия и агенезия почки — есть ли шанс на.

Что такое подковообразная почка и как поступить при.

Что такое синдром Альпорта или наследственный нефрит

3 комментария

Здравствуйте. У моей знакомой похожая проблема с сынишкой ему 1,5 года. Куда им можно обратиться?

здравствуйте мне 24 года у меня детстве оперировали глубокую гипоспадии после операции у меня был кровотечение а потом инфекция инфекция лечили. поттом спустя 13 год у меня были в машонке прыщики (кожный абсцесс машонке) эти прыщики хирурги убрали.после этово был правосторонний сперматоцеле.потом спустя несколько лет у меня был хронический левосторонний эпидидимит,хронический простатит,время от времени кровотечение,сниженные иммунитета,двухстороное субклинический варикоцеле,правостороное сперматоцеле.антибиотики не дают эфекти.у меня мужское бесплодия яички немного маленькиe а половой член тоже в эрегированo состояние 9 сантиметрa я немагу заниматься сексом мне мешает размер это не комплекс! физически я не могу заниматься сексом.мне 3 проблемы это хронически инфекция, воспаление, кровотечение, мужское бесплодия, маленьки яички,маленький половой член (у меня нет комплекса я немогу заниматься сексом физически!).пожалусто отвечайте на мои вопросы что это инфекция вожможно это свищ? антибиотики неэфективны вожможно зделать физиотерапию или оперировать свищ если есть?мужское бесплодия и маленькие яички можно лечитс гормонотерапии и последний вопрос как можно увелечение и удлинение пениса экстендеры эфективные или операция только (у меня нету комплекса я физически немогу заниматься сексом).пожалусто отвечайте на мои вопросы потому что я хочу знать какое лечение вы меня предлогаете , я хочу знать до моево приезда.за ранее спасибо жду вашу ответу.



здравствуйте,у моего мужа гипосплодия стволовая,мы уже три года пытаемся завести детей,но не получается,влияет ли болезнь мужа на зачатие?

Оставить комментарий X

Популярно в текущем разделе

Новое

Copyright © ©почки.ру — помощь при болезнях почек

Источник: http://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/gipospadia-u-malchikov.html

Искривление полового члена — анатомическая особенность или патология?

Анатомические особенности строения половых органов у мужчин бывают разнообразными. Так, у многих представителей сильного пола пенис немного отклонен в сторону, что особенно заметно во время эрекции. Волноваться стоит, если такое отклонение значительное и вызывает проблемы в интимной жизни.

Что означает искривление пениса?

С рождения такая патология, как искривление полового члена, отмечается у 5% мальчиков. По мере взросления многие нарушения сглаживаются и становятся незаметными. Напротив, количество случаев приобретенного дефекта увеличивается, особенно, по причине травмы пениса. Под искривлением, имеющим клиническое значение, врачи понимают выраженное отклонение органа в ту или иную сторону, вверх, вниз.



В процессе полового возбуждения у мужчины с данной патологией возникают неприятные ощущения, качество полового акта снижается.

Виды патологии

Искривление полового члена может быть врожденное и приобретенное. В первом случае искривление обусловлено дефектом развития коллагеновых волокон с какой-либо стороны пениса, причем закладка проблемы происходит еще во внутриутробный период. Это приводит к наклону органа в одну из сторон. Бляшки, рубцы на нем отсутствуют. Приобретенное искривление развивается в течение жизни подростка или мужчины.

По локализации зона отклонения пениса может находиться в таких местах:

Причины

У малышей врожденные формы заболевания обусловлены неправильным формированием белочной оболочки, что вызывает диспропорции кавернозных тел пениса. Такое может случиться и при врожденном коротком мочевыводящем канале, который не соответствует длине пениса.

Спровоцировать сбои эмбрионального развития способны:


  • Вредные привычки матери;
  • Многоплодная беременность;
  • Гормональные отклонения;
  • Стрессы, перенесенные инфекции.

Чаще всего у детей имеется вентральное искривление – направленное в зону мошонки. Оно способно самостоятельно исчезать с возрастом.

На видео о причинах врожденного искривления полового члена:

  • Болезнь Пейрони. На пенисе появляются бляшки (локальный фиброз), которые приводят к нарушению размера и формы кавернозных тел.
  • Травма органа. При резком движении во время секса, при попытках удлинить пенис «народными способами» может произойти перелом с разрывом и последующим рубцеванием белковых оболочек.
  • Гормональные сбои. Если в период полового созревания у подростка имеются серьезные отклонения в гормональном фоне, есть риск развития данной аномалии.

Чаще всего приобретенная патология выявляется влет, то есть в период активных половых отношений, при этом частота обнаружения достигает 8-9%. Более подвержены приобретенному искривлению пениса мужчины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, ИБС, ожирением.

Приобретенное искривление пениса:

Как проявляется

После перелома органа симптоматика заболевания бывает острой. Основной признак – боль, которая усиливается при пальпации, появление кровоподтека, визуально заметное искривление. Далее на пенисе начинают формироваться бляшки, боль во время эрекции становится постоянной. Со временем без лечения бляшки кальцинируются, уплотняются.



На хронической (фибротической) стадии симптомы проблемы у мужчин могут быть такими:

  • Заметное при ощупывании или по внешнему виду появление бляшек, уплотнений.
  • Явное отклонение пениса в любую сторону во время эрекции.
  • Боль при введении пениса во влагалище.
  • Дистрофические изменения мелких сосудов в зоне искривления, нарушение кровообращения.
  • Истончение, атрофия кожи.
  • Затруднения в половой жизни, часто – невозможность осуществить половой акт.

В половине случаев без терапии патология прогрессирует, только 13% ситуаций заканчивается самостоятельным рассасыванием бляшек.

У детей заболевание редко обнаруживается в раннем возрасте, чаще искривление становится заметным кгодам, когда начинается активное половое развитие. У подростков симптомы патологии – появление бляшек и явное искривление пениса. У новорожденных проблема чаще всего вовсе не видна, симптомы отсутствуют.

На фото искривление полового члена и норма

Лечение

Если отклонение органа незначительное, нарушений в половой жизни нет, лечить патологию нет необходимости. В противном случае следует обратиться для диагностики к урологу, андрологу.



Показаниями к терапии являются такие проблемы:

  • Есть укорочения мочеиспускательного канала.
  • Искривление стало последствием травмы.
  • Дефект представляет собой загиб пениса более, чем на 15 градусов.
  • Присутствуют крупные фиброзные тяжи под кожей.
  • Отмечается эректильная дисфункция.

У детей коррекция искривления проводится в подростковом возрасте, не ранее. Если дополнительно имеется гипоспадия, или неправильное расположение отверстия уретры, операция производится в более раннем возрасте – с полугода. Желательно прооперировать ребенка не позднее годовалого возраста, что позволит тканям пениса развиваться нормальными темпами.

Консервативная терапия

При болезни Пейрони есть ряд способов, которые помогут вылечиться без операции. Для этого в бляшки вводят специальные препараты, которые их размягчают и помогают рассасываться.

Дополнительно мужчине могут быть назначены такие методы лечения как:

  • Прием препаратов Интерферона, Колхицина, глюкокортикостероидов, витамина Е
  • Электрофорез с Трипсином
  • Ударно-волновая терапия

Терапия помогает лишь на начальных стадиях болезни Пейрони, когда патология существует не более года. В остальных случаях исправить искривление поможет только операция.



Оперативное вмешательство

Существует ряд различных оперативных техник по исправлению искривления пениса у мужчин:

  1. Операция Несбита. Пораженные коллагеновые волокна пениса рассекают, накладывают швы, в результате чего эрекция становится нормальной, орган выпрямляется. Особенностью и большим минусом операции становится укорачивание органа вплоть до 2 см, что отталкивает многих мужчин.
  2. Пластика пениса. При помощи микрохирургических способов бляшки, тяжи, рубцы на пенисе удаляются, орган удлиняется путем пришивания слизистой оболочки. Отторжения тканей практически не наблюдается, укорачивания не происходит.
  3. Протезирование. В самых серьезных случаях выполняется введение в пенис силиконовых протезов. После заживления мужчина сможет жить полноценной половой жизнью.

Лишь при фаллопротезировании мужчине придется находиться в стационаре 3-5 суток, после остальных операций он может направиться домой в тот же день. Затем важно регулярно посещать врача для контроля состояния кожи и тканей органа. Детям при наличии проблем с расположением отверстия уретры выполняют одну или серию пластических операций (обычно их делают в два этапа). Для сохранения функции и полного восстановления анатомии полового члена используют слизистые оболочки щеки, а также крайнюю плоть (с обрезанием последней).

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/polovogo-chlena/iskrivleniya.html

Искривление полового члена у ребенка

Искривление полового члена, или гипоспадия, — самый распространенный врожденный порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков. По данным статистики, за последние 40 лет патология стала встречаться гораздо чаще. Если еще в восьмидесятые годы прошлого века болезнь диагностировали у одного из пятисот новорожденных, то сегодня она встречается у каждого 150-го мальчика.

Точные причины врожденного искривления члена у ребенка до сих пор не известны. Некоторые врачи предполагают, что спровоцировать болезнь может нехватка половых гормонов у матери во время внутриутробного развития плода. Вызывать патологию могут:

  • частые стрессы в период до 15-ти недель беременности;
  • курение и употребление алкоголя беременной женщиной;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гормональная терапия, применяемая матерью при угрозе выкидыша.

Риск рождения ребенка с гипоспадией существует при экстракорпоральном оплодотворении, поскольку при подготовке к беременности врачи используют женские гормоны, неблагоприятно сказывающиеся на формировании половых органов мальчика. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Известны случаи рождения детей с искривлением члена в нескольких поколениях.



Симптомы

Существует несколько признаков гипоспадии у ребенка.

  • При заболевании наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено в сторону, а не располагается на верхушке головки члена. Оно может находиться в области венечной борозды, ствола пениса, мошонки или промежности.
  • Практически всегда патология заметна визуально. Степень искривления врач определяет во время эрекции или в ходе операции при проведении теста «искусственной эрекции».
  • У пациента наблюдается дисплазия крайней плоти. Препуций расщеплен, располагается сверху члена, нависая в виде «капюшона».

Зачастую врожденное искривление члена сочетается с другими аномалиями развития половых органов: паховой грыжей, крипторхизмом, гидронефрозом и так далее. Перед лечением ребенку необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Диагностика поможет выявить сопутствующие патологии мочевыделительной системы.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения врожденного искривления члена у ребенка является хирургическое вмешательство. Оно направлено на:

  • устранение искривления кавернозных тел,
  • формирование недостающего отдела уретры,
  • создания нормально расположенного отверстия мочеиспускательного канала,
  • устранение всех косметических дефектов.

По мнению специалистов, оптимальный возраст для операции — от 6 месяцев до 2 лет. После хирургического вмешательства сексуальная функция не нарушается.

Специалисты клиники «Андролог03» используют различные оперативные методы устранения искривления члена у детей. Хирурги имеют большой опыт, делают все возможное, чтобы избежать осложнений, добиться превосходного функционального и косметического результата. Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.



Источник: http://www.androlog03.ru/articles-248/

Гипоспадия

— Многие мамы за искривление полового члена принимают короткую уздечку, которая вызывает искривление головки полового члена. Но в этом случае анатомическое строение органа не страдает и сформирован он правильно. Проблема короткой уздечки перестает быть проблемой во время первого полового акта, когда она надрывается (это может сопровождаться небольшим кровотечением). Но потом разрыв быстро зарубцовывается, и проблема отпадает сама собой, хотя в некоторых случаях разрывы могут повторяться.

К тому же во время профилактического осмотра детей хирург, если уздечка короткая, рекомендует родителям обратиться к урологу для решения вопроса необходимости и возможности ее рассечения. Это небольшое по длительности оперативное вмешательство выполняемое в стационарных условиях.

Если же все-таки у родителей есть какие-то сомнений, касающиеся формы, вида, размера полового органа мальчика, в первую очередь нужно обращаться к детскому хирургу по месту жительства. А хирург уже потом направляет к узкому специалисту: детскому урологу, эндокринологу и т.д.

— А что же тогда считается настоящим искривлением полового члена у детей?



— А вот настоящее искривление полового члена, или гипоспадия, это серьезная патология, устраняемая только хирургическим путем. И вот об этом хотелось бы поговорить более подробно.

Гипоспадия — это врожденный порок развития мочеиспускательного канала, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности полового члена, мошонке или промежности. Часто половой член при этом бывает еще и ротирован. Естественно, дальнейшее правильное развитие полового члена значительно затруднены, а порой просто невозможны.

Чем дальше от головки располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, тем больше выражено недоразвитее полового члена и его деформация. Также характерно сужение наружного отверстия.

В особенно тяжелых случаях гипоспадии половой член напоминает клитор, мошонка расщеплена и похожа на половые губы, а участок рудиментарной слизистой мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расширено — напоминает вход во влагалище. Установление пола в этом случае бывает затруднено и встречаются случаи ошибочного определения женского пола, особенно, если тяжелой форме гипоспадии сопутствует крипторхизм — неопущение яичек. К счастью, такие тяжелые случаи встречаются крайне редко. Тем не менее, даже самые тяжелые формы гипоспадии мы можем прооперировать.

— Что становится причиной развития патологии?

— Проблема заключается в том, что все это формируется тогда, когда еще не каждая женщина знает о беременности — это 4-6 неделя. Она думает, что задержка, а на самом деле уже беременна. А чем раньше закладывается порок, тем он тяжелее.



Вот почему мы не устаем говорить о том, что беременность должна быть запланирована. К ней нужно готовиться, тогда вероятность неблагоприятных факторов будет снижена. Кроме того, любые колебания гормонального фона женщины могут стать причиной неправильного развития половых органов ребенка. Нужно учитывать, что после приема гормональных контрацептивов должно пройти не менее года, так как это влияет на гормональный фон матери, что может привести к развитию гипоспадии.

Некоторые родители, родив ребенка после многолетних попыток забеременеть, удивляются, почему у ребенка гипоспадия. Но уже сам факт проблематичного наступления беременности, говорит как минимум о гормональных нарушениях в организме женщины. Увеличение случаев гипоспадии связывают и с плохой экологией нашего региона.

— Если патология формируется во время беременности, можно ли ее определить во время ультразвукового исследования?

— Сделать это очень сложно. Тем более что даже просто определить пол будущего ребенка иногда затруднительно, а уж рассмотреть, все ли у него в порядке с половыми органами, еще сложнее. Но я не вижу в этом никакой проблемы. И даже если ее выявят внутриутробно, то это не требует досрочного родоразрешения или прерывания беременности. Сегодня гипоспадия относится к корригируемым порокам.

— Как часто встречается эта патология?



— За 15 лет, что я работаю в этом отделении, было 3 случая смены пола, когда при рождении поставлен пол — девочка, а оказалось, что у мальчика — гипоспадия. По разным данным эта патология встречается с частотой 1 наслучаев новорожденных мальчиков. В нашем отделении проводитсяопераций в год по устранению гипоспадии и формированию наружного отверстия уретры на естественном ее месте, то есть на головке.

— Это почти пластическая хирургия!

— Это чистой воды пластическая хирургия. Причем уникальность этих операций заключается в том, что объектом становятся маленькие органы маленьких детей. Нужно обладать микрохирургической техникой. Продолжительность операции от 1,5 и более часов. Это одинаково большая нагрузка, как для хирурга, так и для маленького пациента. Поэтому нужно, чтобы ребенок был подготовлен к ней.

— В каком возрасте рекомендуется проводить оперативное лечение при гипоспадии?

— Сейчас подобные операции мы начинаем делать уже с 2-х летнего возраста, но избираем тактику индивидуального подхода. До года ребенок интенсивно растет. С года до 2-х он уже адаптировался, уже известно, есть ли сопутствующая патология, каковы прогнозы на использование наркоза. Кроме того, иногда на подготовительном этапе требуется совместная работа с эндокринологами. Вот почему оперативное лечение гипоспадии может откладываться и до 5-7-летнего возраста в отдельных случаях.



Но все-таки, чем раньше будет проведено лечение, тем лучших результатов мы достигнем. Ведь цель лечения гипоспадии — не только в том, чтобы сделать там "все, как у всех" (хотя и это тоже очень важно!). Операция, проведенная в раннем детстве, позволяет правильно развиваться половым органам и предупреждает психологические проблемы у ребенка. Наша основная задача — улучшить качество жизни маленького пациента. И мы стараемся закончить пластическую коррекцию наружных половых органов до прихода мальчика в детское учреждение — детский сад, школу.

Кроме того, нужно учитывать и то, что если операцию проводить до периода полового созревания, то риск развития осложнений значительно снижается. В целом, осложнения встречаются приблизительно у 10-15% прооперированных мальчиков. Тем не менее, все осложнения устраняются в ближайшие 6-12 месяцев.

— Каков прогноз в плане будущего у детей, прооперированных по поводу гипоспадии?

— Конечно же, этот вопрос очень волнует родителей. Но дело в том, что этими операциями мы создаем лишь механику: уретра, мочеиспускательный канал, головка, прямой половой член — это лишь путь для мочи и семени. Мы создаем условия для благоприятной, нормальной эрекции и возможности проведения полового акта. Но мы не можем влиять на качество спермы будущего мужчины. Тем более, что к моменту полового созревания и началу половой жизни наши пациенты уже давно выходят из-под нашего наблюдения.

Но могу сказать, что мой учитель, кандидат медицинских наук Валерий Иванович МАКАРОВ, изучая отдаленные результаты оперативного лечения гипоспадии, вызывал своих бывших пациентов. И они, в свою очередь, приглашали его не только на свадьбы, но и на крестины своих детей.

Источник: http://eka-mama.ru/matter/children/6595.html

Искривление полового члена — анатомическая особенность или патология?

Анатомические особенности строения половых органов у мужчин бывают разнообразными. Так, у многих представителей сильного пола пенис немного отклонен в сторону, что особенно заметно во время эрекции. Волноваться стоит, если такое отклонение значительное и вызывает проблемы в интимной жизни.

Что означает искривление пениса?

С рождения такая патология, как искривление полового члена, отмечается у 5% мальчиков. По мере взросления многие нарушения сглаживаются и становятся незаметными. Напротив, количество случаев приобретенного дефекта увеличивается, особенно, по причине травмы пениса. Под искривлением, имеющим клиническое значение, врачи понимают выраженное отклонение органа в ту или иную сторону, вверх, вниз.

В процессе полового возбуждения у мужчины с данной патологией возникают неприятные ощущения, качество полового акта снижается.

В некоторых случаях из-за искривления эрекция вовсе становится невозможной, что приводит к депрессиям, психологическим расстройствам. У детей до подросткового возраста, как правило, никаких пагубных последствий от данной патологии не возникает.

Виды патологии

Искривление полового члена может быть врожденное и приобретенное. В первом случае искривление обусловлено дефектом развития коллагеновых волокон с какой-либо стороны пениса, причем закладка проблемы происходит еще во внутриутробный период. Это приводит к наклону органа в одну из сторон. Бляшки, рубцы на нем отсутствуют. Приобретенное искривление развивается в течение жизни подростка или мужчины.

По локализации зона отклонения пениса может находиться в таких местах:

Причины

У малышей врожденные формы заболевания обусловлены неправильным формированием белочной оболочки, что вызывает диспропорции кавернозных тел пениса. Такое может случиться и при врожденном коротком мочевыводящем канале, который не соответствует длине пениса.

Спровоцировать сбои эмбрионального развития способны:

  • Вредные привычки матери;
  • Многоплодная беременность;
  • Гормональные отклонения;
  • Стрессы, перенесенные инфекции.

Чаще всего у детей имеется вентральное искривление – направленное в зону мошонки. Оно способно самостоятельно исчезать с возрастом.

На видео о причинах врожденного искривления полового члена:

  • Болезнь Пейрони. На пенисе появляются бляшки (локальный фиброз), которые приводят к нарушению размера и формы кавернозных тел.
  • Травма органа. При резком движении во время секса, при попытках удлинить пенис «народными способами» может произойти перелом с разрывом и последующим рубцеванием белковых оболочек.
  • Гормональные сбои. Если в период полового созревания у подростка имеются серьезные отклонения в гормональном фоне, есть риск развития данной аномалии.

Чаще всего приобретенная патология выявляется влет, то есть в период активных половых отношений, при этом частота обнаружения достигает 8-9%. Более подвержены приобретенному искривлению пениса мужчины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, ИБС, ожирением.

Приобретенное искривление пениса:

Как проявляется

После перелома органа симптоматика заболевания бывает острой. Основной признак – боль, которая усиливается при пальпации, появление кровоподтека, визуально заметное искривление. Далее на пенисе начинают формироваться бляшки, боль во время эрекции становится постоянной. Со временем без лечения бляшки кальцинируются, уплотняются.

На хронической (фибротической) стадии симптомы проблемы у мужчин могут быть такими:

  • Заметное при ощупывании или по внешнему виду появление бляшек, уплотнений.
  • Явное отклонение пениса в любую сторону во время эрекции.
  • Боль при введении пениса во влагалище.
  • Дистрофические изменения мелких сосудов в зоне искривления, нарушение кровообращения.
  • Истончение, атрофия кожи.
  • Затруднения в половой жизни, часто – невозможность осуществить половой акт.

В половине случаев без терапии патология прогрессирует, только 13% ситуаций заканчивается самостоятельным рассасыванием бляшек.

У детей заболевание редко обнаруживается в раннем возрасте, чаще искривление становится заметным кгодам, когда начинается активное половое развитие. У подростков симптомы патологии – появление бляшек и явное искривление пениса. У новорожденных проблема чаще всего вовсе не видна, симптомы отсутствуют.

На фото искривление полового члена и норма

Лечение

Если отклонение органа незначительное, нарушений в половой жизни нет, лечить патологию нет необходимости. В противном случае следует обратиться для диагностики к урологу, андрологу.

Показаниями к терапии являются такие проблемы:

  • Есть укорочения мочеиспускательного канала.
  • Искривление стало последствием травмы.
  • Дефект представляет собой загиб пениса более, чем на 15 градусов.
  • Присутствуют крупные фиброзные тяжи под кожей.
  • Отмечается эректильная дисфункция.

У детей коррекция искривления проводится в подростковом возрасте, не ранее. Если дополнительно имеется гипоспадия, или неправильное расположение отверстия уретры, операция производится в более раннем возрасте – с полугода. Желательно прооперировать ребенка не позднее годовалого возраста, что позволит тканям пениса развиваться нормальными темпами.

При искривлении возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Выбор методики индивидуален, он будет зависеть от тяжести патологии, причины, ее вызвавшей.

Консервативная терапия

При болезни Пейрони есть ряд способов, которые помогут вылечиться без операции. Для этого в бляшки вводят специальные препараты, которые их размягчают и помогают рассасываться.

Дополнительно мужчине могут быть назначены такие методы лечения как:

  • Прием препаратов Интерферона, Колхицина, глюкокортикостероидов, витамина Е
  • Электрофорез с Трипсином
  • Ударно-волновая терапия

Терапия помогает лишь на начальных стадиях болезни Пейрони, когда патология существует не более года. В остальных случаях исправить искривление поможет только операция.

Оперативное вмешательство

Существует ряд различных оперативных техник по исправлению искривления пениса у мужчин:

  1. Операция Несбита. Пораженные коллагеновые волокна пениса рассекают, накладывают швы, в результате чего эрекция становится нормальной, орган выпрямляется. Особенностью и большим минусом операции становится укорачивание органа вплоть до 2 см, что отталкивает многих мужчин.
  2. Пластика пениса. При помощи микрохирургических способов бляшки, тяжи, рубцы на пенисе удаляются, орган удлиняется путем пришивания слизистой оболочки. Отторжения тканей практически не наблюдается, укорачивания не происходит.
  3. Протезирование. В самых серьезных случаях выполняется введение в пенис силиконовых протезов. После заживления мужчина сможет жить полноценной половой жизнью.

Лишь при фаллопротезировании мужчине придется находиться в стационаре 3-5 суток, после остальных операций он может направиться домой в тот же день. Затем важно регулярно посещать врача для контроля состояния кожи и тканей органа. Детям при наличии проблем с расположением отверстия уретры выполняют одну или серию пластических операций (обычно их делают в два этапа). Для сохранения функции и полного восстановления анатомии полового члена используют слизистые оболочки щеки, а также крайнюю плоть (с обрезанием последней).

Источник: http://zhivi-zdorovo.ru/?p=55439

Гипоспадия у мальчиков

Гипоспадия у ребенка — это врожденная патология развития мочевой системы. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры, что провоцирует искривление полового члена. Гипоспадия встречается довольно часто, примерно в 1 случае из 450.

Такая патологии требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Не вылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Терапия проводится исключительно хирургическим путем.

Причины

Что такое гипоспадия у новорожденных мальчиков, матери объясняют уже в родильном доме после первичного осмотра неонатолога. Патология выражена внешне, поэтому не заметить ее при осмотре очень сложно.

Возникает нарушение еще в утробе матери по следующим причинам:

  • прием некоторых препаратов, в частности гормонов на первых неделях беременности;
  • тяжелая беременность, постоянные стрессы будущей матери;
  • генетические нарушения, мутации.

До сих точные причины возникновения патологии не установлены. Часто нарушение связывают с влиянием сразу нескольких негативных факторов, например, экологии, плохого питания женщины.

Некоторые специалисты связываются развитие гипоспадии у мальчиков с проведением стимуляции во время ЭКО. Мать вынуждена принимать большое количество женских гормонов, которые могут негативно сказываться на процессе формирования у ребенка половых органов.

Симптомы

Существует 2 симптомы гипоспадии: неправильное расположение отверстия уретры, а также деформация полового члена. Первый симптомы встречается не всегда. В некоторых случаях бывает так, что отверстие располагается в правильном месте, но уретра слишком короткая. Такое состояние также приводит к деформации пениса, а называют его гипоспадия без гипоспадии.

В зависимости от места расположения отверстия, существует несколько форм гипоспадии у мальчиков:

  • При головчатой форме гипоспадии у детей отверстие располагается ниже, чем положено, у младенца деформации не наблюдается.
  • При венечной пенис сильно деформирован, ребенку сложно мочиться.
  • Гипоспадия по типу хорды характеризуется нормальным расположением отверстия, но при этом уретра коротка. Как следствие при эрекции половой член выгибается вниз.
  • При стволовой форме гипоспадии у детей отверстие может быть расположено в разных местах, пенис сильно искривлен.
  • При мошоночной гипоспадии у мальчиков отверстие находится в области мошонки, половой член сильно деформирован, имеет маленький размер. Такое состояние является довольно тяжелым.
  • При промежностной форме отверстие располагается за мошонкой, половой член маленький.

Фото гипоспадии у мальчиков. Источник: oprostatite.info

Последняя форма патологии сопровождается раздвоением мошонки, при этом половой член маленький и сильно искривлен. Такое состояние вызывает трудности при определении пола ребенка, так как по внешним признакам половые органы похожи на женские. В таком случае для определения пола ребенка проводится УЗИ, после чего назначается лечение.

Лечение

Диагностика и лечение гипоспадии у мальчиков проводится под контролем нескольких врачей, это неонатолог, уролог, эндокринолог, хирург. Специалисты обследуют малыша, оценивают влияние патологии на процесс мочеиспускание и на возможность нормального эрекции в будущем.

Гипоспадия головки у новорожденного зачастую лечения не требует. При такой патологии деформация полового члена незначительная. Такое состояние обычно не мешает нормальному мочеиспусканию и не оказывает влияния на сексуальную жизнь в будущем.

В остальных случаях при явном искривлении пениса и при сужении уретры требуется хирургическое вмешательство. При гипоспадии у мальчиков операцию проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Лечение гипоспадии проводится опытными врачами, так как процедура довольно сложна. Операция не просто урологическая, здесь необходимы еще и навыки пластической хирургии, чтобы восстановить нормальную форму и внешний вид полового члена.

В процессе хирургического лечения врач выравнивает половой член, восстанавливает уретру, переносит отверстие в физиологически правильное положение. После операции пациент еще несколько лет наблюдается у детского врача. Доктор контролирует рост органа. Если снова будет обнаружена деформация, может потребоваться повторная операция.

Реабилитация

После операции пациент находится в больнице от 10 до 14 суток. Для того, чтобы уретра снова не деформировалась, в период восстановления внутри находится мочевой катетер, он выводит мочу. Если сужение все же произошло, производят бужирование, то есть восстановление проходимости при помощи специального инструмента под название буж.

Осложнения после правильно проведенной операции возникают редко, иногда возможно возникновение инфекционных заболеваний, нарушений чувствительности головки пениса.

Почти в 95% случаев гипоспадия у мальчиков успешно лечится хирургическим путем. Врач восстанавливает нормальный вид полового члена и никаких последствий у мужчины уже не возникает. Но очень важно во время роста органа наблюдать за его состоянием, чтобы своевременно исправить патологию.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://1ivf.info/ru/infertility/male-factor/gipospadiya-u-malchikov

Гипоспадия у детей

Гипоспадией называют врожденную аномалию мочеиспускательного канала (МК). Это достаточно распространенный врожденный порок, он отмечается у 3 детей на 1000 новорожденных, и отмечается рост этой патологии. Дефект представляет собой отсутствие задней стенки уретры или МК. Преобладает эта патология у мальчиков, у девочек встречается крайне редко.

Причины

Причины развития этого порока у детей до конца не установлены. Специалисты считают, что к нему могут привести:

  • генетические нарушения в виде мутации генов;
  • наследственный фактор (иногда такой врожденный дефект развития наблюдается в нескольких поколениях);
  • гормональная терапия, назначаемая женщине при угрозе выкидыша;
  • гормональные нарушения в организме беременной в сроке 9-12 недель (в этот гестационный срок происходит закладка мочеполовых органов плода);
  • гормональная контрацепция, применяемая в течение года до наступления беременности;
  • экстракорпоральное оплодотворение (в период беременности часто применяется гормональная терапия);
  • экологические катастрофы;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих гербициды и пестициды, способные повлиять на гормональный фон плода.

Симптомы

В норме наружное отверстие МК располагается на верхушке головки пениса, а при гипоспадии оно может обнаруживаться на нижней поверхности пениса, в области ствола его, в области венечной борозды, на мошонке или в области промежности. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

У девочек при такой патологии отверстие МК находится во влагалище.

Головочная форма (наиболее легкая) встречается в 75% случаев. Промежностная и мошоночная формы относятся к тяжелым порокам развития. При любой форме отмечается искривление (в разной степени выраженности) полового члена. Это связано с несоответствием укороченной длины МК и нормальной длины кавернозных тел полового члена.

Одним из постоянных симптомов порока является также дисплазия крайней плоти: она может быть расщеплена или расположена сверху пениса, нависая в виде «капюшона».

Гипоспадия может быть самостоятельной аномалией развития, а может сочетаться с другими, более тяжелыми врожденными дефектами (и не только мочеполовой системы). Изолированный порок выражается более легкими формами («гипоспадия без гипоспадии», головочная форма).

Часто встречается сочетание тяжелой формы гипоспадии и женского или мужского пседогермафродитизма, при котором внутренние половые органы одного пола, а наружные – противоположного. Могут встречаться и другие нарушения мочеполовой системы: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, крипторхизм, урогенитальный рефлюкс, гидронефроз и др.

При головчатой форме аномалии крайняя плоть недоразвита. Отверстие уретры (часто суженное) находится на головке пениса, несколько не доходя до верхушки ее. Искривление кавернозных тел полового члена выражено незначительно. Родители ребенка жалуются на измененный вид пениса и выделение мочи тонкой струей.

Для венечной формы порока характерно расположение наружного суженного отверстия МК в области венечной борозды. Крайняя плоть провисает в виде «капюшона». Струя мочи направлена под углом к искривленному пенису.

При стволовой форме уретра открывается на разном уровне стволовой части значительно искривленного пениса. Для мочеиспускании стоя ребенку приходится оттягивать половой член к животу.

При мошоночной или члено-мошоночной аномалии отверстие МК располагается на мошонке или между стволом полового члена и мошонкой. Искривление пениса резко выражено, в некоторых случаях отмечается атипичное его расположение. Мочеиспускание возможно только в положении сидя. У наружных половых органов значительное сходство с большими половыми губами и увеличенным клитором.

Промежностная форма порока развития имеет такие проявления: отверстие уретры располагается на промежности, имеется расщепление мошонки и резко выраженное искривление пениса. Строение наружных половых органов смешанное.

Мочеиспускание возможно в сидячем положении. В этих случаях для диагностики проводят генетическое обследование, необходима консультация эндокринолога.

В некоторых случаях врожденный дефект заключается лишь в более короткой длине МК, а наружное его отверстие нормально расположено. Такую форму заболевания называют «гипоспадия без гипоспадии».

При этой форме также выявляется деформация полового члена, причиной которой является не только недоразвитая уретра, но и дисплазия кожи с наличием соединительно-тканного тяжа вдоль МК.

Диагностика

Диагноз обычно ставят в родильном отделении после осмотра младенца. При тяжелых пороках развития важно определить пол новорожденного. Истинный гермафродитизм характеризуется наличием и яичников, и яичек.

Женский псевдогермафродитизм проявляется резко увеличенным клитором у девочки. Иногда он имеет крайнюю плоть, переходящую на малые половые губы. Вход во влагалище нормальный, имеются малые половые губы.

В случае же женской гипоспадии малые половые губы практически отсутствуют, влагалище недоразвитое. Вход во влагалище и наружное отверстие МК покрывает толстая слизистая оболочка.

Проявлениями мужского псевдогермафродитизма являются: неопущение обоих яичек, недоразвитие полового члена, гипоспадия и незаросшая мошонка.

Лечение

Гипоспадию лечат только хирургическим путем, и желательно в раннем возрасте: от 6 мес. до 1,5-2 лет. Оперативное лечение, проведенное в таком возрасте, даст возможность кавернозным телам в последующем нормально развиваться. В противном случае дальнейшее неправильное развитие пениса вызовет нарушение половой жизни в будущем.

Сравнение трех типов операций

Успех операции зависит от профессионального уровня хирурга. Согласно статистике, успешными являются 90-95% операций.

При легкой форме проводится только одна операция. При более сложных формах гипоспадии проводятся реконструктивно-пластические операции в несколько этапов. Суженный наружный отдел атипично расположенного МК, нарушающий мочеиспускание, является абсолютным показанием для оперативного лечения.

Основные цели операций при гипоспадии:

  • устранение искривления кавернозных тел пениса;
  • пластика недостающего отдела МК достаточного диаметра;
  • расположение наружного отверстия уретры на верхушке головки с продольным направлением для обеспечения прямой мочевой струи без загибов и разбрызгивания;
  • максимальное устранение косметического дефекта.

Первый этап операции ставит целью закрытие кожного дефекта и формирование недостающего участка уретры с помощью лоскута из кожи мошонки или крайней плоти.

Второй этап оперативного лечения проводится в дошкольном возрасте (в 4-6 лет). По ходу этой операции проводят пластику уретры с диаметром не менее 6 мм, чтобы дефект уретры не препятствовал росту пениса, для создания условий нормального мочеиспускания.

При выявлении сочетанной врожденной патологии в мочевыделительной системе (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) вначале проводят коррекцию верхних и нижних мочевых путей, а затем проводят операцию по поводу гипоспадии.

При выявлении «гипоспадии без гипоспадии» во время первой операции производят иссечение фиброзных тяжей в уретре, чтобы выпрямить кавернозные тела пениса. Второй этап операции – выполнение пластики МК (как при других формах гипоспадии).

После проведенного хирургического лечения пациенты находятся под наблюдением вплоть до периода полового созревания. Успешно выполненные операции не оказывают влияния на половую функцию пациента в будущем и обеспечивают его психосоциальную адаптацию.

Резюме для родителей

При выявлении гипоспадии после рождения малыша не следует поддаваться панике. Необходимо провести полное обследование ребенка для выявления возможной сочетанной патологии.

После точного установления диагноза в раннем детском возрасте проводится оперативное лечение (в один или несколько этапов). У детей не остается даже воспоминаний о проведенной операции, и они развиваются наравне со сверстниками.

К какому врачу обратиться

Гипоспадию обычно обнаруживает неонатолог в роддоме или педиатр. Требуется консультация хирурга или пластического хирурга. У девочек обязательна консультация гинеколога. Показан осмотр уролога. При тяжелых пороках развития, когда затруднено даже определение пола родившегося ребенка, проводится консультация генетика и эндокринолога.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/gipospadiya-u-detej/

×